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慢性支气管炎的分期治疗与辨证论治
时间 : 2021-04-06 09:00:00


慢性支气管炎颇为常见,任何年龄都可发病,>40岁更为多见。按病程不同阶段和病情轻重,可分为痰浊内盛,或肺脾肾虚,也可分为虚实夹杂。防治慢性支气管炎,要掌握疾病的关键环节,同时配合适当食疗,提高治疗效果。

1、 分期治疗

按急性发作期和临床缓解期不同病情予以治疗。“急则治其标”,予以祛痰,止痰,定喘,争取短期控制,常见有以下三种不同类型。

1.1 痰热 痰黄,质粘稠,甚至带血,胸闷气粗,口干,大便干结,尿赤,舌苔黄腻,治宜清热化痰,常用川贝母、瓜蒌、天竺黄、枇杷叶、黄芩、冬瓜子、前胡、银花等,或清气化痰丸、礞石滚痰丸、半贝丸、痰荚片等。食疗:萝卜汁,荸荠汁各50 ~ 60g,炖温顿服。

秋梨白藕汁,秋梨洗净去皮核、白藕去节等量,切碎,以洁净纱布绞挤取汁,频频代茶。豆腐衣适量,加冰糖少许,煮熟食用。梨粥:洁净生梨3个,切碎,加水煮蒸半小时,去梨渣,加入大米适量,煮粥食用。

1.2 寒痰 咳痰白粘,或白色泡沫,或清痰透明,量多,口不干,大便溏薄,舌苔白腻,治宜温化寒痰法,常用半夏制、橘皮、紫菀、杏仁、白芥子、莱菔子、款冬花等,或二陈丸、平胃二陈丸、杏仁止咳糖浆、半夏露等、。食疗:杏仁粥:杏仁研泥30g,大米200g,煮粥;或杏仁霜30g,入大米,煮粥,热食。姜糖饮:生姜切丝10g,放入杯内,沸水适量冲泡,加盖温浸5min,加红糖30g,以茶饮服1.3 燥咳 多发作于秋凉干燥季节,干咳少痰,痰不易咳出,口鼻干燥,口渴引饮,尿赤,舌质红而干,苔少,宜清燥润肺,化痰止咳,常用北沙参,桑叶,麦冬,五味子,生石膏,生梨皮,枇杷叶等,或贝母瓜蒌丸,枇杷叶膏等。食疗:甘蔗粥,甘蔗汁30g、大米250g,煮粥,分次佐餐。麦冬粥,煮熟分2次食。百合粥,千百合粉30 ~ 60g,大米250g,煮粥,分2次食用。

2、 辨证论治

急性发作期得到控制后,积极治本,防止或减轻再次急性发作,巩固疗效,争取根治。由于患者年龄、体质、病情轻重等不同,治法亦异。

2.1 肺气虚 活动易气短、出汗,易感冒,四肢乏力,或伴有恶风,面色不华,舌质淡红,边有齿印,补肺益气法治疗,常用黄芪、党参、甜杏仁、红枣、冬虫夏草、人参等,或玉屏风散、人参蛤蚧丸。食疗:百合粥(制法同上)。鸡蛋冲豆浆,生鸡蛋1个打入碗中,搅开,以滚沸豆浆1碗冲入碗内,调白糖少许。猪肺粥,猪肺150g,洗净加水适量,煮七成熟;切成丁,加苡仁50g,大米250g,倒入原猪肺汤适量,煮粥食用。

2.2 脾虚 面色萎黄或黄肿,乏力,食欲减退,饭后胃胀,或伴恶心,咳轻,痰白量疗少,舌质淡红而胖,苔薄白或薄白腻,宜健脾,常用人参、党参、白木、淮山药、炒扁豆、茯苓等,或六君子丸、理中化痰丸、补中益气丸、健脾丸等。食疗:人参粥或党参粥,人参粉10g或党参粉30g,大米100 ~ 150g,煮粥,空腹热食。参枣汤,党参15g,红枣20枚,加水适量,煎煮,分二次食用红枣肉和汤。豆腐浆粥,豆腐浆1碗,倒入半熟大米粥中煮熟,热食。

2.3 肾虚 病程较长,常伴肺气肿,怕冷,动则气短心慌,咳嗽易遗尿,腰酸膝软,夜尿多,甚则阳蒌不育,舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,宜补肾,常用附片、补骨脂、菟丝子、淫羊霍、冬虫夏草、蛤蚧、炒杜仲、紫河车、仙茅。食疗:胡桃粥,胡桃肉研末50g,大米100 ~ 150g,煮粥热食。猪肾粥,猪肾1个,切碎,大米100 ~ 150g,煮粥热食。

3、 讨 论

积极防治外感,特别是在感冒流行季节,少去人群拥挤的公共场所。慢支患者合并慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等很多,常使人体正气下降,呼吸道防御机能低下,增加外邪入侵机会,致使慢支长期不愈,所以对上述疾病要积极防治。慢支患者能坚持体育锻炼,如气功,太极拳等,可以增强体质和改善肺部通气功能,更有利于康复。

参考文献:
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